婴幼儿术后声嘶的病因及治疗

更新时间:2023-08-14

【摘要】目的探讨婴幼儿术后声嘶的病因及治疗。方法回顾性分析本院外科重症监护室42例声嘶患儿临床资料。男25例,女17例;平均年龄1.6岁(1个月～2岁3个月)。其中行心胸手术37例,肾积水手术3例,胆总管囊肿手术2例。气管插管困难32例(76.19%),插管顺利10例(23.81%)。患儿拔管后均有持续性声嘶,伴吞咽障碍3例、流涎3例、呛咳5例。喉镜检查见左声带活动受限18例;右声带活动受限11例;声带活动受限患者发声时患侧杓状软骨可见微弱活动者(喉返神经损伤)3例;会厌、杓会厌皱襞及杓间区黏膜充血肿胀者10例,其中4例杓状软骨区可见肉芽生长。喉返神经牵拉或损伤尽早用神经营养药物治疗,怀疑杓状软骨脱位时及时请五官科会诊以行复位手术,辅以适量激素、雾化吸入和理疗(超短波)等治疗。结果全组患儿中杓状软骨脱位29例(69.05%);喉部直接损伤10例(23.81%),其中确诊为插管后喉内肉芽肿4例,喉镜下予以切除;喉返神经损伤3例(7.14%)。42例患儿声嘶均治愈。结论婴幼儿术后声嘶是由多种因素造成的,除手术因素外,气管插管是最重要的因素,缩短插管时间,减少喉部损伤等是重要的预防措施。

【关键词】 声嘶 气管插管 杓状软骨 脱位

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